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创伤性急性胃扩张汇报人：外科教研室

目录疾病概述与流行病学特征病理生理机制临床表现与分型诊断与鉴别诊断治疗策略与流程预后与预防010203040506

疾病概述与流行病学特征01

疾病定义与基本概念属于创伤后严重并发症，需早期识别并紧急干预创伤性急性胃扩张：继发于严重创伤后的胃壁肌肉张力减退、胃内容物大量潴留导致的胃腔急剧扩张状态病因关联性继发于严重创伤，而非原发性胃部疾病病理本质胃动力障碍导致的机械性梗阻与功能性麻痹并存临床急迫性可迅速进展为胃壁缺血坏死、穿孔及休克

流行病学特征20%-40%死亡率创伤性急性胃扩张患者的高危预后指标0.5%-2%发生率严重创伤患者中的发病比例高危人群特征多发伤、复合伤患者腹部闭合性损伤脊柱损伤伴截瘫严重烧伤患者创伤后长时间禁食或麻醉患者时间分布24-72小时多发生于伤后，也可延迟至一周后出现

病理生理机制02

神经调节障碍机制胃电节律紊乱，蠕动波传导受阻胃排空延迟，胃内压持续升高交感神经过度兴奋抑制胃蠕动，导致胃平滑肌松弛迷走神经损伤腹部创伤可直接损伤迷走神经，减弱胃排空动力脊髓损伤胸腰段损伤阻断胃的神经支配通路神经递质改变创伤后儿茶酚胺大量释放，持续抑制胃电活动

代谢与体液因素因素作用机制临床影响低钾血症降低平滑肌兴奋性胃蠕动减弱低钠血症影响动作电位传导胃排空延迟酸中毒抑制平滑肌收缩胃张力下降低蛋白血症胃壁水肿、张力减退扩张加重恶性循环：代谢紊