高渗性昏迷护理.pptxVIP

高渗性昏迷护理汇报人：护理培训部

目录疾病概述与病理机制临床表现与诊断要点急救处理流程系统化护理干预并发症预防与监测护理效果评价与总结010203040506

疾病概述与病理机制01

疾病定义与流行病学特征≥60岁平均发病年龄老年高发10-20%发病率占比急性并发症15-20%病死率早期干预关键疾病定义高渗性昏迷（高血糖高渗状态，HHS）是糖尿病严重的急性代谢并发症，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征，无明显酮症酸中毒。流行病学特征多见于老年2型糖尿病患者，平均发病年龄60岁以上发病率约占糖尿病急性并发症的10-20%常有明确诱发因素，感染是最常见诱因

病理生理机制1胰岛素绝对或相对不足血糖升高，超过肾糖阈后出现渗透性利尿2渗透性利尿与脱水大量水分和电解质丢失，血容量减少，血液浓缩3血浆渗透压升高血糖急剧升高导致血浆渗透压显著上升，引起神经细胞脱水4脑功能紊乱脑细胞脱水导致意识障碍，从嗜睡到昏迷与酮症酸中毒的区别HHS患者体内仍有一定量胰岛素分泌能抑制脂肪分解和酮体生成，故无明显酮症

常见诱发因素感染因素最常见肺部感染、泌尿系感染、败血症感染加重胰岛素抵抗，促进升糖激素分泌治疗不当降糖药物中断或剂量不足糖皮质激素、利尿剂等药物使用不当其他诱因急性心脑血管事件（心肌梗死、脑卒中）严重脱水（腹泻、呕吐、饮水不足）手术、创伤等应激状态高糖饮食或静脉输注高糖溶液

临床表现与诊断要点02