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创伤性踝骨骨折处理汇报人：骨科教学组

目录踝关节解剖与骨折概述损伤机制与分型系统临床评估与影像学诊断非手术治疗方案手术治疗策略术后管理与并发症防治康复训练与功能恢复典型病例分析0102030405060708

踝关节解剖与骨折概述01

踝关节的骨性结构胫骨远端构成踝穴顶部关节面承重内踝为胫骨远端内侧突起腓骨远端构成踝穴外侧壁稳定外踝踝穴完整性是维持关节稳定性的核心距骨体嵌入踝穴，传递足部负荷踝穴呈倒U形，容纳距骨体外踝较内踝低约1cm，更靠后

踝关节韧带复合体内侧结构（三角韧带）深层胫距后韧带、胫距前韧带浅层胫舟韧带、胫跟韧带作用限制距骨外翻和外旋外侧结构（外侧副韧带）距腓前韧带最易损伤距腓后韧带最强韧跟腓韧带稳定距下关节下胫腓联合维持踝穴宽度，防止距骨外移下胫腓前韧带下胫腓后韧带骨间韧带

创伤性踝骨骨折流行病学3%-10%占全身骨折比例踝骨骨折是临床常见的下肢骨折类型男性发病率高于女性高发年龄分层青壮年运动损伤、老年骨质疏松性骨折损伤原因分布扭伤跌倒约占60%最常见交通伤高能量损伤，骨折移位明显运动损伤篮球、足球、滑雪等高处坠落常伴其他部位损伤临床趋势随着人口老龄化，老年踝骨骨折发病率逐年上升骨质疏松性骨折处理成为新挑战

损伤机制与分型系统02

损伤机制分类SER旋后-外旋型最常见足处于旋后位，外旋暴力作用损伤顺序：下胫腓前韧带→外踝斜形骨折→下胫腓后韧带→内踝或三角韧带临床最常