2026年三基考核试题附答案(病历书写规范).docx

2026年三基考核试题附答案(病历书写规范)

一、单选题（每题只有1个正确答案）

1.依据2025版《医疗机构病历管理规定》，门（急）诊病历首次接诊记录书写完成时限为接诊后：

A.10分钟内

B.30分钟内

C.1小时内

D.即时完成

答案：D

解析：门（急）诊首诊记录需在接诊患者时即时完成，确保诊疗信息可追溯，急危重症患者抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，标注补记时间及原因。

2.住院病案首页中“入院病情”分类中，“入院时病情明确，且为本次住院主要诊疗原因”对应的编码是：

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：A

解析：入院病情编码规则：1=有，对应入院明确且为主要