阴沟肠杆菌感染的诊治.pptxVIP

阴沟肠杆菌感染的诊治汇报人：菇够贾倮心

病原学特征与流行病学病原学特征革兰阴性杆菌肠杆菌科肠杆菌属成员广泛存在土壤、水源、人体肠道正常菌群条件致病菌免疫力低下时转为致病状态流行病学特点医院感染为主近年社区感染发病率上升美国ICU排名呼吸道感染第3位、尿路感染第5位、手术伤口感染第4位高危人群高龄、免疫低下、长期住院、侵入性操作、广谱抗生素使用者耐药现状36.81%产ESBLs菌株24.31%高产AmpC酶菌株70%三代头孢耐药率高耐药98.6%碳青霉烯类敏感性敏感

感染类型与临床表现败血症老年患者或新生儿多见，伴发热寒战热型不定：稽留热、间歇热、弛张热可出现低血压休克、紫癜、出血性水疱、血小板减少、DIC下呼吸道感染慢阻肺、支气管肺癌患者多见气管插管机械通气为主要诱因发热、咳脓痰、呼吸急促，可并发肺脓肿、胸腔积液泌尿道感染从无症状菌尿到肾盂肾炎尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛、发热其他感染伤口感染软组织感染心内膜炎腹部感染中枢神经系统感染眼部感染

诊断策略：分层诊断体系分层诊断体系（2026版共识）定植低风险人群，仅有微生物学证据，无感染临床表现高度疑似感染高风险人群，非无菌部位标本阳性+感染表现确诊感染无菌部位标本（血液、脑脊液、胸腹水）培养阳性+临床感染证据高风险人群判定长期住院或ICU入住、CRE接触史高龄、免疫抑制、严重基础疾病侵入性操作、3个月内碳青霉烯类使用史确诊标准无菌部位