莱姆病的临床表现与分期.pptxVIP

莱姆病的临床表现与分期汇报人：沾轮焦两

疾病概述70余国全球病例报告国家50万例美国年确诊病例数30省份我国存在感染省份24-48小时蜱虫附着传播所需时间全球分布世界五大洲70余个国家有病例报告美国年确诊约50万例，为高发国家欧洲、亚洲多国呈地方性流行我国疫区东北、西北、华北林区为高风险区至少30个省份存在感染病例4-8月为高发季节，与蜱虫活动高峰一致青壮年多见，林业工人、野外工作者感染率较高传播特点蜱虫需附着人体24-48小时才可能传播病原体人与人之间不直接传播经硬蜱叮咬为主要传播途径

临床分期框架时间轴受累范围病理特征分期时间范围主要特征发生率Ⅰ期3-32天局部皮肤损害70-80%Ⅱ期数周至数月多系统播散10-20%Ⅲ期数月至数年慢性持续性损害约60%患者可仅表现某一病期，也可同时具有三个病期特征

Ⅰ期：早期局限病变期01

慢性游走性红斑70-80%发生率慢性游走性红斑（EM）是莱姆病的临床标志性体征，约见于70-80%患者8-52mm皮损直径范围3-4周自然消退周期形态环形红斑，中心苍白呈靶形或牛眼状，皮损初起为充血性红斑，由中心向四周环形扩大，边缘鲜红而中心色淡，表面光滑偶伴鳞屑大小直径8-52mm，随病程进展逐渐扩大，一般在3-4周内消退，皮损尺寸变化具有动态演变特征分布好发于腋下、大腿、腹股沟等温暖潮湿部位，儿童多见于耳后发际区域，与蜱虫叮咬部位密切相关感觉轻度灼热感，