急性弥漫性腹膜炎的诊治.pptxVIP

急性弥漫性腹膜炎的诊治汇报人：普外科教学组

目录病因与发病机制临床表现与诊断治疗策略与手术指征围术期管理与预病因与发病机制01

定义与疾病概述感染范围感染超出原发病灶，弥漫至整个腹膜腔病理本质急性化脓性炎症，伴大量渗出和纤维蛋白沉积临床意义病情进展迅速，可迅速发展为感染性休克和多器官功能衰竭高发人群常见于中老年人群类型分布继发性腹膜炎占临床病例绝大多数，原发性相对少见

病因分类分类占比常见病因临床特点继发性腹膜炎90%以上空腔脏器穿孔腹腔脓肿破裂肠坏死医源性损伤临床最常见类型，病情急重原发性腹膜炎3%-5%肝硬化腹水感染肾病综合征免疫功能低下无明确腹腔内病灶第三型腹膜炎少见继发于腹腔感染治疗失败后的持续感染，属难治性感染临床重点：继发性腹膜炎是临床最常见的类型，需重点掌握其病因识别和处理原则

常见原发疾病空腔脏器穿孔类胃十二指肠溃疡穿孔最常见病因之一，突发剧烈腹痛阑尾炎穿孔常见于延误治疗的化脓性或坏疽性阑尾炎结肠穿孔憩室炎穿孔、肿瘤穿孔、异物损伤实质脏器与血管病变类肠坏死肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞胆囊穿孔急性坏疽性胆囊炎胰腺感染坏死重症急性胰腺炎并发症

发病机制局部病理改变腹膜腔感染的初始病理过程1细菌繁殖与毒素释放细菌进入腹膜腔，大量繁殖并释放毒素2腹膜充血水肿腹膜充血水肿，渗出大量炎性液体3纤维蛋白沉积纤维蛋白沉积，可能导致脓肿形成或肠粘连全身炎症反应毒