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2026年内科糖尿病酮症酸中毒培训试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的核心病理生理基础是

A.胰岛素绝对/相对缺乏+升糖激素不适当升高

B.碳水化合物摄入过多

C.肾功能不全导致酮体排泄障碍

D.脂肪组织代谢减慢

答案：A

解析：DKA发病的核心机制是胰岛素作用不足（绝对缺乏如1型糖尿病中断胰岛素治疗，或相对缺乏如2型糖尿病在应激状态下胰岛素需求骤增但分泌不足），同时胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素异常升高，共同导致糖代谢紊乱、脂肪分解加速、酮体生成过多。

2.下列哪项属于DKA的常见诱发因素

A.规律使用胰岛素

B.急性上呼吸道感染

C.低糖饮食

D.小剂量糖皮质激素局部外用

答案：B

解析：感染是DKA最常见的诱发因素，包括呼吸道、泌尿系统、消化道等部位的急慢性感染；其余选项中，不规律停用胰岛素才是诱因，局部外用糖皮质激素全身吸收极少，一般不会诱发DKA。

3.DKA特征性的酮体成分是

A.丙酮+乙酰乙酸+β-羟丁酸

B.丙酮酸+乙酰乙酸+γ-羟丁酸

C.丙酮+α-酮戊二酸+β-羟丁酸

D.丙酮酸+α-酮戊二酸+γ-羟丁酸

答案：A

解析：DKA时脂肪分解产生的游离脂肪酸在肝脏代谢生成酮体，组成包括丙酮（挥发性，部分经呼吸道排出）、乙酰乙酸（强酸性）、β-羟丁酸（酸性最强，占酮体总量的70