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养老院入住老人潜在意外风险告知书

尊敬的________老人家属：

因入住老人年事己高、体弱多病，机体各器官趋于老化，各器官

功能逐渐衰退，并伴有不同程度的基础疾病，老人存在自身机体状况

及疾病发展的不可预测性，因此，老人在本养老机构寄养期间，有可

能会出现在机构正常管理秩序及护理状态下所无法预控的意外现象。

为了能使您和您的家人与我们双方在老人寄养过程中能够相互理解,

彼此信任，我养老机构将寄养人存在的潜在意外风险向您作如下告

知：

1、老人均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病

的高危致病因素，因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然

性疾病及死亡现象。

2、老人都存在不同程度的骨质疏松，因此在寄养过程中老人可

能因行走不稳而跌倒或在座椅、座便和活动时用力不均等原因，导致

老人出现软组织损伤、骨折（伤残）、死亡等意外。

3、寄老养人，别是患有脑血管意外后遗症的老人，在饮食过

程中可能会出现因吞咽障碍而导致的吞咽窒息、死亡等意外。养龙

4、寄养老人可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因导致

老人出现轻生现象：坠楼、割脉、自缢等意外死亡。

5、寄养老人因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁等原因，导致