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中国诺如病毒感染防控诊疗指南2025

一、前言

诺如病毒作为引起急性胃肠炎暴发和散发的主要病原体，因其传染性强、传播途径多样、变异速度快、环境抵抗力强等特点，一直是全球公共卫生关注的重点。在中国，诺如病毒感染性腹泻在秋冬季呈现高发态势，尤其在托幼机构、学校、养老院等集体单位中极易引起聚集性疫情，甚至导致局部暴发。随着病毒基因组学的不断演进以及流行病学的变迁，为了进一步规范我国诺如病毒感染的临床诊疗与防控工作，提高医疗机构及公共卫生部门的应急处置能力，保障人民群众身体健康，特制定本指南。本指南基于最新的国内外研究成果，结合我国实际情况，对诺如病毒的病原学、流行病学、临床表现、实验室检测、诊断治疗及预防控制措施进行了全面阐述与更新，旨在为各级各类医疗机构和疾病预防控制机构提供科学、规范、可操作的技术依据。

二、病原学特征

诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，是一种无包膜的单股正链RNA病毒。病毒基因组全长约7.5kb至7.7kb，包含3个开放阅读框（ORF1、ORF2、ORF3）。ORF1编码非结构蛋白，包括RNA依赖的RNA聚合酶、蛋白酶等，主要负责病毒的复制；ORF2编码主要结构蛋白VP1，即病毒衣壳蛋白；ORF3编码次要结构蛋白VP2。

根据VP1蛋白氨基酸序列的同源性，诺如病毒可分为至少10个基因组（GI-GX），其中GI、GII、GIV、GVI和GVIII可感染人类。GII基因