继发性腹膜炎的诊治.pptxVIP

2026/07/18继发性腹膜炎的诊治汇报人：普外科团队

疾病概述与病因机制病理生理机制细菌感染与消化液化学刺激共同作用，引发腹膜充血水肿、纤维蛋白渗出、脓性分泌物积聚疾病定义继发性腹膜炎是指由腹腔内脏器病变或损伤引起的腹膜急性化脓性炎症，是外科常见急腹症空腔脏器穿孔急性阑尾炎穿孔胃十二指肠溃疡穿孔结肠癌穿孔脏器炎症扩散急性胆囊炎重症胰腺炎克罗恩病肠梗阻坏死肠扭转肠套叠肠系膜血管栓塞医源性因素吻合口瘘术中污染内镜操作并发症

临床表现与诊断要点典型症状三联征腹痛突发持续性剧烈疼痛，从原发病灶处开始，迅速扩散至全腹恶心呕吐早期反射性，后期为麻痹性肠梗阻表现全身感染中毒症状发热、寒战、心率增快、血压下降体格检查关键体征腹膜刺激征肠鸣音减弱或消失移动性浊音阳性腹部压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹）提示肠麻痹腹腔积液征象诊断要点病史与体征结合病史、体征进行综合判断实验室检查白细胞升高、CRP增高影像学检查辅助诊断与病情评估

辅助检查与鉴别诊断影像学检查选择检查方法临床价值适用情况腹部X线发现膈下游离气体疑诊消化道穿孔首选腹部CT明确病因、定位病灶、评估病情严重程度病情稳定者首选，诊断准确率高超声检查发现腹腔积液、胆囊病变床旁快速筛查，适合血流动力学不稳定者诊断性腹腔穿刺获取腹腔渗液进行化验和细菌培养病因不明、影像学阴性时鉴别诊断需与以下疾病鉴别：原发性腹膜炎急性胰腺炎肠系膜血管栓塞腹膜后感染下叶