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创伤性假性动脉瘤汇报人：血管外科

疾病概述瘤壁由纤维组织构成，缺乏正常动脉壁的三层结构定义与病理特征因外伤导致动脉壁全层破裂后，血液外渗并被周围组织包裹形成的搏动性血肿。瘤壁由纤维组织构成，缺乏正常动脉壁的三层结构（内膜、中膜、外膜），这是与真性动脉瘤的根本区别。形成机制动脉壁损伤后出血，因周围软组织较厚且伤道狭小，血液不易外溢，形成与动脉相通的局限性血肿。约4-6周后，血肿外壁纤维化形成瘤壁，在动脉搏动持续冲击下，血管破口与血肿腔相通，形成假性动脉瘤。流行病学特点在四肢动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，好发于股动脉、腘动脉等部位。心血管介入术后发生率约为0.03%-0.3%。

病因分类创伤性因素核心类别直接暴力损伤弹片伤、刺伤等贯穿性损伤，直接导致动脉壁破裂或断裂间接暴力损伤爆炸伤虽未直接作用于动脉，但高速高压冲击波可致动脉严重挫伤与内膜撕裂医源性损伤高频场景血管穿刺、导管介入操作不当动脉吻合术、人工血管移植术后吻合口渗漏拔鞘后压迫止血不充分其他诱因补充类别动脉粥样硬化斑块破裂细菌或真菌感染导致血管壁炎症坏死长期使用抗凝药物增加出血风险

临床表现局部膨胀性搏动肿块与心跳节律一致可触及收缩期震颤触诊特征性体征听诊收缩期杂音吹风样杂音特征压迫试验阳性压迫近心端动脉，肿块缩小、搏动消失伴随症状瘤体压迫神经远端缺血合并感染麻木、放射痛皮肤苍白、肌肉萎缩、趾端溃疡或坏死持续性剧烈疼痛瘤内血栓