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2026年医保知识考试试题库及参考答案

一、单项选择题（共30题，每题1分）

1.城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式。根据国家相关政策，个人缴费和政府补助在筹资中的比例关系发展趋势是（）。

A.个人缴费比例逐步降低

B.政府补助比例逐步降低

C.个人缴费比例逐步提高

D.保持固定比例不变

2.参保人员在定点医疗机构住院就医时，起付标准以下的医疗费用，由（）承担。

A.基本医疗保险基金

B.大病保险基金

C.医疗救助基金

D.个人

3.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医药机构不得通过（）方式，骗取医疗保障基金。

A.降低医疗服务价格

B.提高医疗服务质量

C.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施

D.开展健康教育宣传

4.在DRG（疾病诊断相关分组）付费方式下，决定医保支付标准的主要依据是（）。

A.医疗机构实际发生的费用

B.医疗机构的等级

C.疾病的诊断、年龄、合并症并发症等因素确定的分组权重及费率

D.患者的意愿

5.参保人员跨省异地就医直接结算，执行就医地的（）。

A.医保药品目录

B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施标准

D.以上都是

6.职工大额医疗费用补助资金主要用于支付职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，其资金来源主要是（）。

A.财政全额拨款

B.职工基本医疗保