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妇科炎症性疾病急诊处理汇报人：急诊科

目录妇科急症概述与鉴别要点急性盆腔炎的急诊处理急性输卵管卵巢脓肿急性宫颈炎与阴道炎急性外阴阴道脓肿急诊手术指征与时机抗生素应用策略特殊人群处理要点0102030405060708

妇科急症概述与鉴别要点01

妇科炎症性急症的临床特征急性下腹痛主要首发症状核心表现发热感染中毒症状感染指标分泌物异常病原感染征象诊断线索急性盆腔炎下腹持续性疼痛发热宫颈举痛附件区压痛输卵管卵巢脓肿高热下腹包块剧烈腹痛腹膜刺激征急性宫颈炎脓性分泌物增多接触性出血宫颈充血水肿外阴阴道脓肿外阴肿胀疼痛包块形成行走困难急诊处置原则：快速评估生命体征，排除外科急腹症，尽早启动抗感染治疗

急腹症鉴别诊断思路疾病类型典型表现鉴别要点异位妊娠破裂停经史、突发剧痛、休克HCG阳性、后穹窿穿刺抽出不凝血卵巢囊肿蒂扭转突发剧烈腹痛、恶心呕吐超声示囊肿、血流信号消失急性阑尾炎转移性右下腹痛、发热麦氏点压痛、白细胞升高泌尿系结石腰腹绞痛、血尿尿检红细胞、超声示结石急性盆腔炎下腹隐痛、发热、分泌物异常宫颈举痛、附件区压痛详细询问病史仔细体格检查合理使用辅助检查

急性盆腔炎的急诊处理02

急性盆腔炎诊断标准早期诊断是预防远期并发症的关键最低诊断标准满足其一即可启动治疗宫颈举痛子宫压痛附件区压痛附加诊断标准提高诊断特异性口腔温度超过38.3℃宫颈或阴道脓性分泌物阴道分泌物见大量白细胞红细胞沉降率升高