卵巢囊肿蒂扭转急诊处理病例.pptxVIP

卵巢囊肿蒂扭转急诊处理病例汇报人：妇产科急诊团队

病例概述患者基本信息女性，28岁，已婚未育既往史：右侧卵巢囊肿病史2年，直径约6cm发病经过晨起翻身时突发右下腹撕裂样剧痛伴恶心、呕吐胃内容物3次疼痛持续加重，体位改变时明显加剧就诊时间发病后2小时急诊入院急性起病，符合急诊手术指征

临床表现与体征典型症状体格检查突发剧痛突发单侧下腹剧烈疼痛，呈持续性绞痛，为蒂扭转最突出的首发症状放射痛疼痛向腰骶部及右大腿内侧放射，提示右侧附件病变牵涉痛伴随症状反射性恶心呕吐，伴肛门坠胀感，为腹膜受刺激及盆腔充血表现压痛定位右下腹麦氏点与脐连线中点处明显压痛，为附件区典型压痛点包块特征可触及边界不清、活动度差的压痛性包块，提示囊肿缺血水肿腹膜刺激征伴反跳痛及肌紧张，提示腹膜刺激征，需警惕囊肿坏死穿孔

辅助检查超声检查（首选）6.5cm囊性包块右侧卵巢可见约6.5cm囊性包块血流信号异常彩色多普勒显示蒂部血流信号明显减弱囊肿壁特征囊肿壁增厚，内部回声杂乱实验室检查11.2×10?/L白细胞78%中性粒细胞比例尿HCG阴性，排除异位妊娠诊断依据突发腹痛病史盆腔压痛包块超声血流信号异常

鉴别诊断疾病鉴别要点异位妊娠破裂尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血急性阑尾炎转移性右下腹痛，麦氏点固定压痛输卵管卵巢脓肿高热、脓性阴道分泌物，既往盆腔炎史卵巢囊肿破裂突发腹痛后迅速缓解，盆腔积液本例特点：既往囊肿病史+体位