案例分析朱再明.ppt

案例分享

宁波开发区中心医院心理科

朱再民

案例一

姓名：江xx性别：女

出生日期：1937.4出生地：宁波

职业：退休教师民族：汉

婚姻：已婚

主诉

反复失眠、心悸、胸闷、胃涨、情绪低落、疲劳三年。

现在史

患者三年前（2009年9月）因丈夫生病住院出现睡眠障碍，表现入睡困难，自动思维，担心，紧张，睡得不稳不深，早醒，经常凌晨3-4点醒来就难以再入睡，睡不着时感到胸闷，心悸，心慌不已；白天情绪较低，闷闷不乐，精神很差，有三少症状，对任何事情没有兴趣，胸前好像压着一块大石头，常常需要深呼吸才舒服些，总觉得好像什么事情要发生，感到自己这样生活真是生不如死，有厌世倾向，但没有行动；

现在史

经常感到胃涨难受，胃纳很差，逐渐消瘦，自诉消瘦了20多斤，三年来在北仑、宁波多家医院门诊，还三次住院治疗，每次诊断都是心脏神经官能症，用过多种药物，包括多种安眠药，可是症状没有改善，2012年8月16日来心理科门诊。

辅助检查

血常规：正常，尿常规：正常

肝功能：正常，甲状腺全套：正常

血尿酸：正常，血脂：正常

胸部X光片：无殊，脑电地形图：正常

HAMA：24

HAMD：32（焦虑和躯体症状分高）

诊断

抑郁症伴焦虑

抑郁症是一个系统性的疾病

躯体症状

头痛

疲乏

睡眠障碍

头晕