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成都地区耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药与同源性解析：机制、传播与防控策略

一、引言

1.1研究背景与意义

鲍曼不动杆菌（Acinetobacterbaumannii）作为一种革兰氏阴性条件致病菌，广泛分布于自然环境以及医院环境中。在医院环境里，该菌可在医疗器械、病房设施表面存活较长时间，极易导致医院感染的发生。在免疫功能低下人群、接受侵入性医疗操作患者以及长期使用抗菌药物的患者中，鲍曼不动杆菌感染尤为常见，且可引发多种严重感染，如呼吸机相关性肺炎、菌血症、泌尿系统感染以及脑膜炎等。

碳青霉烯类抗生素凭借其抗菌谱广、抗菌活性强的特性，曾经是治疗鲍曼不动杆菌感染的关键药物。然而，近年来耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（Carbapenem-resistantAcinetobacterbaumannii，CRAB）的出现和广泛传播，对临床治疗构成了巨大挑战。CRAB对碳青霉烯类抗生素耐药，导致可供选择的有效抗菌药物极为有限。同时，CRAB常呈现多重耐药或泛耐药特性，对多种不同种类的抗菌药物均不敏感，这使得感染治疗难度大幅增加，治疗失败风险上升，患者病死率也随之提高。

在中国，CRAB的检出率呈现出逐年上升的趋势，部分地区的耐药率已达到较高水平。根据中国细菌耐药监测网（CHINET）的数据，鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率从2005年的31%持续攀升至2019年