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围手术期患者疼痛管理

围手术期疼痛管理是贯穿术前评估、术中干预、术后随访全流程的多学科协作医疗实践，其质量直接决定患者手术预后、住院时长与远期生活质量，是现代外科加速康复外科（ERAS）理念落地的核心环节之一。围手术期疼痛属于典型的急性伤害感受性疼痛，混合了切口组织损伤导致的躯体痛、内脏牵拉或缺血导致的内脏痛、炎症因子释放导致的炎性痛，以及神经牵拉/损伤诱发的神经病理性疼痛成分，其发生机制包含外周敏化与中枢敏化两个核心环节——手术创伤导致局部组织释放前列腺素、缓激肽、神经生长因子、肿瘤坏死因子-α等大量炎症介质，激活外周伤害性感受器的痛觉受体，降低其激活阈值，即外周敏化；持续的伤害性信号传入脊