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一例糖尿病酮症酸中毒个案护理

患者男，48岁，因“口干多饮多尿12年，加重伴恶心呕吐2天，意识模糊3小时”于2024年3月12日急诊收入我院内分泌科。患者12年前体检发现空腹血糖升高，确诊为2型糖尿病，初始医嘱予二甲双胍0.5g每日三次口服降糖，初期患者尚能遵医嘱服药，半年后逐渐自行停药，后因再次出现口干不适，又自行到药店购买二甲双胍服用，从未规律监测血糖，也未到医院复查糖化血红蛋白及肝肾功能，日常饮食无控制，喜好甜食、动物内脏，常年吸烟饮酒。本次发病前1天，患者参加家庭聚餐，饮用约500ml含糖碳酸饮料，当日夜间即出现口干症状明显加重，伴全身乏力，次日晨起出现恶心、呕吐，共呕吐胃内容物4次，呕吐量约800ml，无法进食进水，患者误认为是吃坏肚子，且因为吃不下东西，自行停用了二甲双胍，未就医。3小时前家属发现患者呼之反应迟钝，精神萎靡，逐渐出现意识模糊，呼吸急促，遂拨打120送入我院急诊。

患者既往有原发性高血压病史5年，长期口服苯磺酸氨氯地平5mg每日一次，血压波动在140-160/90-100mmHg，未规律监测。否认冠心病、脑血管病史，否认药物食物过敏史，否认手术外伤史。个人史：吸烟20年，日均20支，饮酒15年，日均饮用白酒约250ml，已婚，育有1子，身体健康。家族史：父亲患2型糖尿病，母亲体健，否认其他遗传病史。

急诊体格检查：入院时体温38.7℃，脉搏132次/分，呼