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中国妇科恶性肿瘤化疗指南（2026版）

第一章：化疗的临床应用基本原则与评估体系

妇科恶性肿瘤的治疗已进入多学科综合治疗（MDT）时代，化疗作为其中的重要手段，其应用需遵循严谨的医学证据与个体化原则。在制定化疗方案前，必须对患者的全身状况、肿瘤病理类型、分期、分子生物学特征以及既往治疗史进行全面评估。

一、患者状况评估与禁忌症筛查

化疗的实施基础是患者对治疗的耐受性。在开始任何化疗周期前，必须通过美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分或卡氏（KPS）评分量化患者的功能状态。通常要求ECOG评分0-2分，对于3分以上者需谨慎评估。实验室检查方面，血常规需满足中性粒细胞绝对值（ANC）≥1.5×10^9/L，血小板≥75×10^9/L（或根据方案特定要求），血红蛋白≥80g/L（必要时可输血支持）。肝功能指标中，总胆红素应≤1.5倍正常值上限（ULN），ALT和AST≤2.5倍ULN（若有肝转移，可放宽至5倍ULN）。肾功能方面，肌酐清除率需满足特定药物排泄要求，如顺铂通常要求≥60mL/min。

绝对禁忌症包括：妊娠期妇女（除非特定挽救性治疗且知情同意）、严重脏器功能衰竭、未控制的严重感染、对化疗药物严重过敏且无替代方案者。相对禁忌症包括：既往曾接受过足量同类药物化疗且未控、严重骨髓增生低下、高龄或体力状态极差。

二、治疗目标的明确与分类

化疗在妇科肿瘤中扮演着不同角色，明确治疗目标