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中国儿童泌尿系统感染指南（2026版）

1.前言与流行病学特征

泌尿系统感染是儿童期最常见的细菌感染性疾病之一，其临床表现具有高度异质性，从无症状菌尿到严重的败血症均可发生。随着细菌谱的变迁、抗生素耐药性的上升以及影像学检查技术的进步，既往的诊疗规范已不能完全满足当前临床精准医疗的需求。本指南基于最新的循证医学证据，结合中国儿童的具体epidemiological数据及临床实践特点，对泌尿系统感染的诊断、治疗及预防进行了全面更新与规范，旨在提高临床医师的诊疗水平，改善患儿预后，减少肾脏永久性损害。

在流行病学方面，UTI在儿童中的发病率受年龄、性别及易感因素影响显著。新生儿期，男童发病率高于女童，主要与泌尿系统先天性畸形及包皮过长等因素有关；婴儿期至学龄前期，女童发病率显著升高，约为男童的3-5倍，这与女童尿道较短、尿道口接近肛门等解剖结构密切相关。据统计，约7%的女童和2%的男童在6岁前曾经历过至少一次症状性泌尿系统感染。此外，复发性UTI在儿童中亦占有一定比例，若治疗不当或合并潜在的泌尿系统畸形，可能导致肾瘢痕形成，进而引发高血压、慢性肾脏病及终末期肾病等远期并发症。因此，早期识别、规范治疗及合理随访是本指南强调的核心策略。

2.病因学与发病机制

2.1致病菌谱

儿童UTI的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌（Escherichiaco