诺卡菌属感染的临床特点.pptxVIP

诺卡菌属感染的临床特点汇报人：研毫稚路奄

病原学特征与流行病学病原菌特性流行病学数据分类诺卡菌属为革兰阳性需氧放线菌，广泛存在于土壤、水源和腐烂植物中主要致病菌种星形诺卡菌、巴西诺卡菌、豚鼠诺卡菌，其中星形诺卡菌在我国最常见形态学特征菌丝纤细弯曲，呈分枝状，具有部分抗酸性，生长缓慢需1-4周形成菌落全球发病率1-10/100万年发病率；免疫缺陷患者发病率高达50-100/100万地域差异15vs2/100万热带亚热带地区年发病率显著高于温带地区高危人群20%/4.7×HIV感染者CD4+T细胞＜50cells/μL时累积发病率达20%；器官移植患者术后第一年风险系数为4.7传播途径主要经呼吸道吸入或皮肤伤口接触污染土壤传播人与人直接传染罕见

易感人群与危险因素3:1男女发病比54-66岁平均发病年龄1/3免疫功能正常免疫功能低下人群淋巴瘤、恶性肿瘤患者器官移植受体长期接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗者艾滋病患者其他危险因素糖尿病患者长期酗酒者慢性呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、结构性肺病）泥土、家畜和粉尘密切接触史

临床分型与感染途径30%皮肤软组织感染经皮肤伤口接触污染土壤感染占全部病例约30%病程可呈急性、亚急性或慢性75%肺部感染最常见约75%病例侵犯肺部经呼吸道吸入感染即便经适当治疗仍有复发或进展可能播散性感染高危免疫功能低下者易发生可累及中枢神经系统、肾脏