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糖尿病肾病指南演讲人：日期:

目录CONTENTS01筛查与监测02诊断与分期03血糖控制治疗04血压控制治疗05生活方式干预06护肾与透析治疗

01筛查与监测

UACR和eGFR筛查方法估算肾小球滤过率（eGFR）计算基于血清肌酐、年龄、性别和种族等参数，采用CKD-EPI或MDRD公式计算eGFR。eGFR60mL/min/1.73m2持续3个月以上提示慢性肾脏病（CKD），需结合UACR综合评估肾功能损伤程度。联合应用的重要性UACR与eGFR互补，前者反映肾小球通透性，后者评估肾小球滤过功能。二者结合可提高糖尿病肾病早期诊断率，并指导分期管理。尿白蛋白/肌酐比值（UACR）检测通过晨尿或随机尿样本测定尿白蛋白排泄量，UACR≥30mg/g提示微量白蛋白尿，是早期糖尿病肾病的敏感指标。需排除发热、运动等干扰因素，并重复检测3次以确认结果。030201

筛查频率（1型与2型糖尿病）1型糖尿病患者确诊5年后开始每年筛查UACR和eGFR，因糖尿病肾病罕见在病程前5年内发生。若合并高血压或血糖控制不佳，可提前筛查。2型糖尿病患者确诊时即需筛查UACR和eGFR，此后每年复查。因部分患者在确诊时已存在隐匿性肾脏损伤，早期筛查可延缓疾病进展。高风险人群的强化监测合并高血压、高脂血症、肥胖或家族肾脏病史的患者，建议每6个月筛查一次，并密切跟踪eGFR下降速率（每年下降≥5mL/mi