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2026年心内科实习生本科出科考试试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴恶心、呕吐，急诊查心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，心肌肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

E.肺栓塞

答案：C

2.房颤患者CHA2DS2-VASc评分为3分（男性，高血压、糖尿病），其抗凝治疗首选

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林（INR2.0-3.0）

D.达比加群酯110mgbid

E.无需抗凝

答案：D（注：2023年ESC指南推荐CHA2DS2-VASc≥2分的男性患者需抗凝，新型口服抗凝药为优先选择）

3.急性左心衰竭患者典型的肺部听诊体征是

A.双肺散在干啰音

B.双肺满布湿啰音及哮鸣音

C.局限性湿啰音

D.胸膜摩擦音

E.呼吸音减弱

答案：B

4.患者女性，70岁，因“活动后气促1年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”入院。查体：BP130/80mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心界向左扩大，心率105次/分，律齐，肝肋下3cm，双下