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中国肺隐球菌病诊治指南（2026）

前言

肺隐球菌病是由新型隐球菌或格特隐球菌引起的亚急性或慢性肺部真菌感染。近年来，随着免疫受损宿主（如艾滋病患者、器官移植受者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者）数量的增加，以及广谱抗菌药物、免疫抑制剂的广泛应用，肺隐球菌病的发病率呈显著上升趋势。值得注意的是，在免疫功能正常的个体中，该病的报道也日益增多，这提示临床医生在面对肺部孤立性结节或肿块时，应高度警惕本病的可能性。为了规范我国肺隐球菌病的诊断与治疗行为，提高临床诊治水平，改善患者预后，特制定本指南。本指南基于循证医学证据，结合我国临床实践现状，旨在为各级医疗机构医师提供具有可操作性的诊疗建议。

一、流行病学与病原学特征

隐球菌属属于担子菌门酵母菌科，环境中主要存在于鸟粪（尤其是鸽粪）、土壤及腐烂的木材中。人类通常通过吸入空气中的隐球菌孢子而感染，肺是感染的首发和最主要部位，可经血行播散至中枢神经系统、皮肤、骨骼等其他部位，其中隐球菌脑膜炎是致死率最高的并发症。

在病原学分布上，新型隐球菌是全球范围内引起人类隐球菌感染的主要致病菌，其中格鲁比变种最为常见。格特隐球菌虽然致病比例相对较低，但常被认为与热带或亚热带地区的树木（如桉树）相关，且具有更强的致神经侵袭性。流行病学数据显示，既往肺隐球菌病主要见于HIV/AIDS患者等严重免疫缺陷人群，但近期流行病学特征发生了显著变迁，非HIV感染人群