健康评估腹泻讲课.pptxVIP

健康评估：腹泻汇报人：医学教育组

腹泻的定义与分类腹泻是指排便次数增多（每日超过3次），粪便稀薄或含有黏液、脓血，每日粪便量超过200g急性腹泻＜2个月病程多由感染、食物中毒引起慢性腹泻＞2个月病程病因复杂，需系统评估分泌性腹泻肠液分泌异常增加渗透性腹泻肠腔内渗透压升高渗出性腹泻肠黏膜炎症渗出动力性腹泻肠蠕动过快

病因评估要点细菌感染痢疾杆菌、沙门菌、致病性大肠杆菌病毒感染轮状病毒、诺如病毒、腺病毒寄生虫感染阿米巴原虫、贾第鞭毛虫肠道疾病炎症性肠病、肠易激综合征、肠道肿瘤全身性疾病甲状腺功能亢进、糖尿病、系统性红斑狼疮药物因素抗生素、抗酸药、降糖药功能性因素精神紧张、饮食不当、气候改变

病史采集重点起病情况急缓程度判断明确诱发因素病程长短记录排便特点次数、量、性状颜色与气味特征伴随症状发热、腹痛恶心呕吐里急后重感既往胃肠道疾病史询问慢性胃炎、溃疡、炎症性肠病等基础病史近期用药史重点排查抗生素使用史，警惕抗生素相关性腹泻饮食史不洁饮食暴露、可疑食物过敏史追溯旅行史与疫区接触史近期外出旅行、传染病疫区居住或接触史

体格检查要点一般检查生命体征：体温、血压、心率、呼吸脱水征象：皮肤弹性、眼窝凹陷、口唇干燥营养状态：体重变化、消瘦程度腹部检查视诊：腹部外形、肠型蠕动波触诊：压痛部位、腹肌紧张、包块叩诊：移动性浊音、肝脾大小听诊：肠鸣音活跃或减弱直肠指检了解肛门直肠情况，观察指套性状辅助判断