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2026年心内科学高级职称考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，72岁，因“突发胸痛2小时”就诊，心电图示V1-V3导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。既往有2型糖尿病史10年，规律服用二甲双胍。查体：BP135/85mmHg，HR88次/分，律齐。急诊冠脉造影显示前降支近段99%狭窄。此时最优先的治疗措施是：

A.立即静脉注射替格瑞洛180mg

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.静脉输注尿激酶150万U溶栓

D.静脉推注普通肝素5000U后维持

答案：B

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病2小时且具备直接PCI条件（就诊-球囊扩张时间＜90分钟），应优先选择直接PCI。替格瑞洛需在PCI前负荷，但非最优先；溶栓适用于无法及时PCI的情况；肝素需在PCI时联合使用，但首要措施是血运重建。

2.患者女性，58岁，因“活动后气促3个月，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”入院。BNP3500pg/mL（正常＜100pg/mL），超声心动图提示左室射血分数（LVEF）32%，左室舒张末期内径65mm，二尖瓣反流（中度）。心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞（QRS波时限160ms）。目前最适合的器械治疗是：

A.植入式心脏复律除颤器（ICD）