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《医学影像诊断指南（2025版）》

第一章总则与基本原则

1.1医学影像检查的合理应用原则

医学影像诊断在现代临床医学中发挥着不可替代的作用，随着影像设备的迭代更新与人工智能技术的深度介入，影像诊断已从单一的形态学展示向功能学、代谢学及分子影像学方向纵深发展。本指南旨在规范各级医疗机构的医学影像诊断流程，提高诊断准确性，保障医疗安全。在影像检查的申请与选择上，应严格遵循“正当化”与“最优化”原则。临床医师在开具检查申请单时，必须提供详尽的临床病史、体格检查结果及初步诊断意向，影像科医师需根据患者具体情况，选择最适宜且辐射剂量最低、创伤最小的影像检查手段，避免盲目叠加检查。对于儿童、孕妇及育龄期妇女等特殊人群，应严格把控X线及CT检查的适应症，优先考虑超声或MRI等无电离辐射的检查方式。

1.2对比剂使用规范与安全管理

在增强扫描及造影检查中，含碘对比剂与钆对比剂的应用极为广泛。为保障患者安全，必须建立严格的对比剂使用规范。检查前应详细询问患者过敏史、甲状腺功能亢进病史及肾功能情况。对于使用含碘对比剂的患者，无需常规进行碘过敏试验，但需在检查前建立静脉通道，备妥急救药品与设备。对比剂肾病（CIN）的防范是重点，对于高危患者（如eGFR45ml/min/1.73m2），应在检查前后充分水化。钆对比剂在肾功能不全患者中可能引发肾源性系统性纤维化（NSF），虽随着大环类对比剂的普及