房颤手术流程及围手术期处理.pptx

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首选：年青（55岁）,无器质性心脏病，无手术禁忌症,症状明

显旳阵发房颤患者，经射频消融后，治愈率高，预后好。

推荐筛选原则：

年龄＜75岁，无栓塞病史，阵发＆连续性房颤

TEE示心耳无血栓，左房直径＜55ｍｍ

导管射频消融治疗房颤适应症：

症状明显旳阵发房颤（一线治疗）

病史短、药物无效旳症状性连续性房颤（一线治疗）

房颤合并心衰（一线治疗）

病史较长、不伴明显器质性心脏病旳持久性房颤（维持窦率、预防复发旳治疗方案之一）;条理清楚，要点突出

术前准备;全方面检验

详细询问病史

试验室检验

血尿便常规、肝肾功能、电解质、乙肝表面抗原、Anti-HIV

凝血指标：INR、PT、APTT、TT、Fib

甲状腺功能

影像学检验

经胸壁超声检验

胸片：了解脊柱是否畸形？肺气肿？

二十四小时内经食道超声检验

16排以上多排螺旋增强CT或1.5T以上MRI，术前DICOM3连续层面刻盘

心电图

ECG

Holter;抗凝治疗

阵发房颤：

CHADS2=0，阿斯匹林75-325mg/d，消融前四天低分子肝素6000u皮下注射，术前12小时停用。

CHADS2=1,华法林（INR1.