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肠易激综合征病例分享汇报人：消化内科

目录病例背景与临床特点诊断思路与鉴别要点治疗方案与疗效评估随访管理与临床启病例背景与临床特点01

患者基本信息35岁年龄女性性别企业中层职业已婚育一子婚姻状况就诊日期2025年10月就诊科室消化内科门诊主诉反复腹痛、腹泻伴排便习惯改变2年，加重3个月

现病史腹痛性质下腹部阵发性隐痛，便前加重，便后缓解排便异常腹泻为主，每日3-5次，稀糊状便，偶有黏液，无脓血排便规律晨起及餐后明显，夜间症状消失病程特点症状反复发作，与情绪紧张、工作压力密切相关腹胀、嗳气上消化道伴随症状，餐后加重偶有恶心偶有恶心，无呕吐体重稳定体重无明显下降，营养状态尚可

既往史与个人史既往史慢性浅表性胃炎病史5年需关注无高血压、糖尿病等慢性病史无手术外伤史无药物过敏史个人史饮食不规律，喜食辛辣刺激食物诱因风险入睡困难，平均睡眠时间不足6小时睡眠不足缺乏规律运动不吸烟，偶有社交饮酒

心理社会因素评估生活压力工作强度大，经常加班近期面临岗位晋升考核家庭关系和睦，但育儿压力较大情绪状态自述容易焦虑、紧张症状发作前常有情绪波动病前性格：追求完美、责任心强既往诊治经历曾于外院就诊，诊断慢性结肠炎间断服用益生菌、止泻药，症状反复曾行结肠镜检查，未见明显异常

诊断思路与鉴别要点02

体格检查一般情况神志清楚，精神可22.5BMI生命体征平稳腹部检查腹软，无压痛、反跳痛肠鸣