(2026版)病历书写基本规范试题及答案.docxVIP

(2026版)病历书写基本规范试题及答案

单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据《2026版病历书写基本规范》，下列不属于病历书写法定核心要求的是？

A.客观真实

B.及时准确

C.美观整洁

D.完整规范

答案：C。解析：2026版规范保留了原规范的六项核心要求：客观、真实、准确、及时、完整、规范，同时新增“医疗行为可追溯”作为电子病历管理的附加要求，“美观整洁”不属于法定核心书写要求。

2.2026版规范明确规定，门急诊病历的电子存储期限不得少于？

A.10年

B.15年

C.20年

D.30年

答案：B。解析：2026版规范调整了病历存储期限的分类要求，门急诊病历电子存储期限不少于15年，纸质病历保存期限不少于15年；住院病历电子及纸质存储期限均不少于30年。

3.关于急诊抢救病历的书写时限，2026版规范要求？

A.抢救结束后立即完成全部记录

B.抢救结束后2小时内补记完成

C.抢救结束后6小时内补记完成，并注明抢救完成时间

D.接诊后10分钟内完成全部抢救记录

答案：C。解析：2026版规范明确，急诊抢救病历因抢救急危患者未能及时书写的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间，区别于普通急诊病历的即时书写要求。

4.下列关于实习医师书写病历的权限，符合2026版规范的是？

A.可独立书写住院病历并签署全名

B.