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糖尿病透析护理

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CONTENTS

01

血糖监测与控制

02

饮食管理

03

透析过程护理

04

感染预防

05

并发症监控

06

药物与心理支持

01

血糖监测与控制

透析前中后血糖监测

需在透析开始前1小时测量血糖水平，评估患者当前代谢状态，若血糖值高于15mmol/L或低于4mmol/L需及时干预，避免透析过程中出现代谢紊乱。

透析前血糖评估

每1小时监测一次血糖，重点关注渗透压变化对血糖的影响，若出现血糖波动超过基础值30%需调整透析液成分或胰岛素输注速率。

透析中动态监测

透析结束后2小时内复测血糖，分析透析过程中葡萄糖清除效率，结合患者饮食计划制定个性化血糖控制方案。

透析后追踪管理

药物剂量调整策略

胰岛素剂量优化

根据透析日与非透析日的血糖曲线差异，减少透析日基础胰岛素剂量20%-30%，避免透析过程中药物蓄积导致的低血糖风险。

口服降糖药适配

暂停透析当日可能经肾脏排泄的磺脲类药物（如格列本脲），改用主要经肝脏代谢的DPP-4抑制剂（如西格列汀），防止药物蓄积毒性。

个体化调整原则

结合患者残余肾功能、透析频率及透析膜类型（如高通量膜增加葡萄糖丢失），建立动态给药模型，每周至少进行1次用药方案复审。

对既往有低血糖史或使用强化胰岛素治疗的患者，透析前2小时需补充复合碳水化合物（如全麦面包搭配蛋白质），维持血糖平稳。

低血糖预防与应急处理

风