院感质量管理检查反馈及科室改进情况报告单.docx

院感质量管理检查反馈及科室改进情况报告单

一、检查背景与执行概况

本次院感质量管理检查旨在全面贯彻国家卫生健康委员会关于医院感染预防与控制的最新规范，落实《医院感染管理办法》及《三级医院评审标准（2020年版）》的相关要求，进一步强化全院医务人员的感控意识，排查医院感染管理中存在的隐患，确保医疗安全。检查工作由医院感染管理科牵头，联合医务部、护理部、药学部及总务后勤科等多部门组成联合检查组，采取现场查看、资料查阅、人员访谈、追踪检查及微生物监测相结合的方式，对全院临床、医技及重点职能部门进行了全方位、深层次的督导。

检查范围覆盖全院30个临床科室、5个重症监护单元、3个手术科室及内镜中心、消