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中国老年糖尿病诊疗指南（2025年版）

随着我国人口老龄化程度的不断加深，老年糖尿病的患病率呈现显著上升趋势，已成为制约老年人健康预期寿命、增加医疗负担的主要公共卫生问题。老年糖尿病患者作为一个异质性极大的群体，其生理特点、合并症情况、认知功能及预期寿命与年轻患者存在显著差异，因此，在临床诊疗中不能简单套用普通成年人的诊疗标准。为了进一步规范我国老年糖尿病的防治工作，提高临床医师的诊疗水平，改善老年糖尿病患者的预后和生活质量，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合我国国情及老年人群特点，旨在为临床医生提供全面、科学、个体化的诊疗指导。

一、老年糖尿病的流行病学与临床特征

我国老年糖尿病（≥65岁）患病率居高不下，且随年龄增长而增加。值得注意的是，老年糖尿病中以2型糖尿病为主，但老年起病的1型糖尿病及特殊类型糖尿病也需警惕。由于老年人群多伴有不同程度的脏器功能减退，其临床表现具有鲜明的特征性。

在症状表现上，典型“三多一少”症状在老年患者中往往不明显，部分患者甚至完全无症状，仅因常规体检或出现并发症（如视力下降、足部溃疡、皮肤瘙痒）就诊时才被发现。此外，餐后高血糖在老年患者中更为常见，单纯检测空腹血糖容易造成漏诊，因此必须重视餐后血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）的联合检测。

老年患者的病理生理机制不仅涉及胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，还与年龄相关的胰岛β细胞功能衰退、肌肉量减