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中国抗凝药物临床应用指南（2026版）

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，血栓栓塞性疾病的发病率呈逐年上升趋势，已成为威胁国民健康的主要公共卫生问题之一。抗凝治疗是预防和治疗血栓形成、栓塞性疾病的核心策略，广泛应用于静脉血栓栓塞症（VTE）、心房颤动（AF）、机械瓣膜置换术后以及急性冠脉综合征（ACS）等临床场景。近年来，随着新型口服抗凝药的广泛应用，以及传统抗凝药物的精细化研究，抗凝治疗领域取得了显著进展。为了进一步规范我国临床医师的用药行为，提高抗凝治疗的获益风险比，降低血栓栓塞和出血事件的发生率，特制定《中国抗凝药物临床应用指南（2026版）》。本指南在2019版及后续更新版的基础上，吸纳了最新的国际循证医学证据，结合中国人群的临床特征及药物代谢动力学特点，旨在为临床医生提供更具针对性、操作性的推荐意见。

本指南内容涵盖了抗凝药物的药理学特性、不同临床适应症下的规范化应用流程、特殊人群的抗凝管理策略、出血并发症的防治以及抗凝药物的相互作用与监测等多个维度。强调个体化治疗原则，推广基于基因检测和风险评分的精准抗凝理念，同时兼顾基层医疗机构的可及性。

一、抗凝药物的分类与药理学特性

目前临床常用的抗凝药物主要分为两大类：维生素K拮抗剂（VKAs）和非维生素K拮抗剂口服抗凝药，以及间接凝血酶抑制剂（如肝素类）。不同药物的作用靶点、药代动力学（PK）和药效动力学（PD