肝脓肿幻灯课件.pptVIP

系列病例报告~肝脓肿西安交通大学第一附属医院影像科李妙玲

肝脓肿分为细菌性肝脓肿、阿米巴性和真菌性肝脓肿，以细菌性肝脓肿最多见。细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌引起的肝内化脓性感染，故又称化脓性肝脓肿。最常见的致病菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。主要感染途径为：胆道系统是主要的侵入途径;门静脉系统;肝动脉;淋巴系统；肝外伤后继发感染，等等。

肝脓肿的分期：早期肝脓肿常表现为小房腔性病灶，可单发，亦可多发，病灶直径常小于2cm典型肝脓肿是病灶中心残留的正常肝组织形成的分隔部分或完全消失，中央腔扩大，形成脓腔。纤维肉芽肿性肝脓肿提示病变进入慢性阶段或吸收好转阶段，肉芽纤维组织逐渐增多，脓腔吸收缩小。

肝脓肿的影像表现密度边缘单发多发单房多房脓肿环征或靶征单环（脓肿壁由肉芽组织形成，脓肿周围水肿带不明显）、双环（水肿带，脓肿壁）、三环（水肿带，脓肿壁外层为胶原增生，内层为炎症组织）增强环征表现更明显病灶内见气体增强后的表现缓慢持续强化病灶有缩小的感觉并发症肝包膜增厚、肝包膜下积液右侧胸腔积液

鉴别诊断转移瘤胆管细胞癌

肝脓肿的诊断完整的影像学检查+患者的临床表现+必要的实验室检查=正确合理的诊断眼勤+腿勤+嘴勤=合格的完美的影