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猪小肠粘膜下层在预防内镜粘膜下剥离术后食管狭窄的动物实验研究

一、引言

1.1研究背景

食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。早期食管癌若能及时发现并干预，预后通常较好。内镜粘膜下剥离术（EndoscopicSubmucosalDissection，ESD）凭借其能一次性完整切除较大病灶、可进行准确组织病理学检查、侵袭性小等优势，逐渐成为早期食管癌的首选治疗方法，为患者保留了消化道结构和功能，术后患者5年生存率可超过95%。然而，ESD术后食管狭窄是较为常见且棘手的并发症。当ESD用于切除大面积黏膜（即＞75％的食管管腔）的广泛表皮肿瘤时，术后严重食管狭窄的发生几乎难以避免。残留的黏膜缺损会引发一系列病理反应，如急性炎症反应、深部溃疡形成，进而导致黏膜下纤维结缔组织增生、壁纤维化，最终造成食管狭窄。这不仅影响患者的吞咽功能，导致进食困难，降低生活质量，还可能需要反复进行内镜球囊扩张或临时支架置入等治疗，给患者带来极大的生理痛苦和经济负担。

目前，临床上用于预防内镜粘膜下剥离术后食管狭窄的方法众多，包括植入支架、使用括约肌松弛剂、应用糖皮质激素等。但这些方法均存在一定局限性。例如，植入支架虽能在一定程度上支撑食管管腔，但可能引发新狭窄形成、瘘管形成和组织增生等一系列长期并发症，使得其在良性狭窄中的应用受到限制；可生物降解食管支架虽克服了金属支架