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高危儿专案管理常规

一、目的与意义

高危儿专案管理旨在通过系统化、规范化的监测、评估与早期干预，最大限度地降低高危因素对儿童生长发育的不良影响，促进其体格、神经心理及社会适应能力的全面发展，减少伤残发生，提高生命质量。这不仅是儿童保健工作的重要组成部分，也是落实分级诊疗、保障儿童健康的关键环节。

二、高危儿的界定与筛查

（一）高危儿界定

高危儿是指在胎儿期、分娩期或新生儿期存在对其生长发育（尤其是脑发育）可能产生不良影响的各种高危因素的新生儿或婴幼儿。常见高危因素包括但不限于：

*产前因素：如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、宫内感染、胎盘功能不全、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、多胎妊娠、羊水异常、母亲孕期接触有害物质或服用不当药物等。

*产时因素：如早产（胎龄37周）、过期产（胎龄≥42周）、低出生体重（出生体重2500g）、巨大儿（出生体重≥4000g）、难产（包括产程延长、胎位异常、急产、剖宫产指征明确等）、窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血等。

*产后因素：如新生儿期严重感染、高胆红素血症（尤其需要换血治疗或出现核黄疸警告期表现者）、中枢神经系统疾病、严重营养不良、持续低血糖、早产儿视网膜病、听力障碍等。

（二）筛查与登记

1.筛查时机：高危儿筛查应贯穿于围产期及儿童保健全过程。新生儿出生后，产科及新生儿科医护人员应首先进行高危因素的识别与记录。在儿童健