（2026年）《病历书写基本规范》病重、病危护理记录.pptxVIP

(2026年)《病历书写基本规范》病重、病危护理记录

目录

02

记录内容要求

01

概述与定义

03

格式结构规范

04

记录频率及时性

05

审核质量控制

06

电子化与存档管理

概述与定义

01

病情严重程度

病重患者指生命体征相对稳定但存在潜在恶化风险，需密切监测；病危患者则存在直接生命威胁，需立即抢救治疗。

监测频率要求

病重患者至少每2小时记录一次生命体征，病危患者需持续监测并每15-30分钟记录关键指标。

医嘱执行等级

病重医嘱属于Ⅱ级护理，病危医嘱为Ⅰ级特护，后者需配置专人24小时监护。

设备依赖程度

病危患者通常依赖呼吸机、血透机等生命支持设备，病重患者可能仅需氧疗或静脉输液