检验结果室间质评管理规范.docx

检验结果室间质评管理规范

1组织架构与职责分工

1.1层级管理

建立院-科-专业组三级室间质评管理体系：一级为医院质量管理部门（质控部/医务部），负责全院临床检验室间质评工作的监督、考核；二级为医学检验科，科主任为科室室间质评工作第一责任人，设立专职室间质评管理员岗位，统筹科室所有质评工作；三级为各亚专业（临床生化、临床免疫、临床血液、临床微生物、分子诊断、临床检验基础等），专业组组长为本专业室间质评具体工作负责人。

1.2岗位职责

1.2.1医院质量管理部门职责：每年对检验科室间质评工作开展不少于2次的现场检查，审核检验科年度室间质评总结报告，将室间质评合格率纳入检验科医疗质量考核指