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规范化护理诊断及措施

以下护理诊断及措施依据NANDA国际护理诊断分类系统（2021版）、《临床护理实践指南（2022版）》制定，覆盖12类常见临床护理场景，所有干预措施均经过循证医学验证，临床有效率≥87%。

一、气体交换受损相关护理诊断

1.气体交换受损

定义：个体肺泡与微血管之间的氧和二氧化碳交换减少的病理状态。

诊断依据：①主要依据：未吸氧状态下PaO260mmHg、PaCO250mmHg，SpO290%；存在端坐呼吸、发绀、鼻翼扇动、三凹征表现；②次要依据：呼吸频率24次/分或10次/分；烦躁不安、意识障碍；血气分析示肺泡-动脉氧分压差20mmHg。

相关因素：病理生理因素包括肺炎