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2026年中医病历书写基本规范与要求试题及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.依据2026版《中医病历书写基本规范》，门诊病历首次就诊“四诊记录”中必须单独列项、不得与病史内容合并书写的是

A.既往史

B.家族史

C.舌脉记录

D.过敏史

参考答案：C

解析：2026版规范明确要求门诊首次就诊记录中，舌象、脉象需作为中医专项诊断内容单独列项，不得融入一般病史描述，确保中医诊断要素可追溯、可复核。

2.住院病历“中医辨病辨证依据”部分，核心书写逻辑顺序是

A.病因分析→病位判断→病性归纳→病势推演→证型确定

B.证型确定→病位判断→病因分析→病性归纳→病势推演

C.病位判断→病因分析→病性归纳→证型确定→病势推演

D.病性归纳→病因分析→病位判断→病势推演→证型确定

参考答案：A

解析：规范要求辨病辨证需遵循“审症求因-定位定性-知常达变”的中医思维路径，按病因、病位、病性、病势、证型的顺序书写，保障辨证逻辑完整可溯源。

3.中医急诊留观病历的完成时限要求是

A.患者就诊后2小时内

B.留观结束后6小时内

C.留观结束后24小时内

D.患者离院后48小时内

参考答案：B

解析：急诊留观病历需在患者留观结束后6小时内完成，急危重症患者抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，两者时限要求一致，均需标注“补记”字样并注明补记时间。

4.下列关