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2026年中医病历书写规范题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2026年版《中医病历书写规范》要求门诊首诊病历“四诊记录”部分需完整体现中医诊察核心要素，以下内容不属于必须书写项的是（）

A.患者舌象的舌质、舌苔、舌体状态

B.脉象的具体表述，如脉弦滑、脉沉细

C.患者既往疫苗接种史

D.患者当前的神志、面色、语声状态

答案：C

解析：四诊记录需涵盖望、闻、问、切核心内容，神志、面色属望诊，语声属闻诊，舌象、脉象为中医特异性诊察内容，均为必填项；疫苗接种史属于既往史范畴，不属于四诊强制记录内容。

2.住院病案“中医辨病辨证依据”部分的书写要求，以下表述正确的是（）

A.仅需罗列患者症状，无需关联中医理论

B.需结合四诊资料，围绕病因、病位、病性、病势逐层分析，明确证型推导逻辑

C.可直接照搬西医诊断结论推导中医证型

D.症状描述可使用西医术语，无需对应中医表述

答案：B

解析：中医辨病辨证依据需体现中医思维的完整性，需以四诊资料为基础，结合中医基础理论分析病因（如外感风寒、情志内伤）、病位（如肺、脾、肝）、病性（如寒、热、虚、实）、病势（如病情进展、传变趋势），清晰展示证型的推导过程，不得直接用西医诊断替代中医分析，症状描述需优先使用中医规范术语。

3.门诊中医复诊病历的核心书写要求，以下错误的是（）

A.需记录前次诊疗后症状、体征的