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老年人误吸的预防护理

误吸是指食物、唾液、胃内容物或其他异物经声门进入气管支气管的异常过程，是高龄老年人群高发的临床不良事件。根据《中国老年吞咽障碍患者护理管理专家共识（2023）》发布的数据，社区居住≥65岁老年人误吸患病率为11.2%~33.5%，养老机构老年人误吸患病率高达40.8%~60.3%，住院老年患者误吸发生率为25%~40%；其中脑卒中后老年患者误吸发生率达30%~65%，误吸诱发的吸入性肺炎占老年社区获得性肺炎的45%，误吸相关吸入性肺炎病死率为20%~30%，重症合并呼吸衰竭患者病死率可达50%以上，已成为威胁老年人群生命健康的主要护理不良事件之一，规范落实，可降低误吸发生率35%~50%，降低吸入性肺炎病死率20%左右，具有重要的临床和社会意义。

一、误吸风险的规范化评估

准确评估误吸风险是落实分级预防的前提，临床需结合工具评估和高危因素识别开展全面评估：

（一）常用评估工具

1.洼田饮水试验：是目前应用最广泛的误吸风险初筛工具，操作简便，适合社区、家庭、医院各类场景应用。操作方法为：嘱患者取端坐位，喝下30ml温白开水，观察患者反应并分级：1级，可顺利1次咽下，无呛咳；2级，分2次及以上咽下，无呛咳；3级，可1次咽下，但出现呛咳；4级，分2次及以上咽下，仍有呛咳；5级，频繁呛咳，无法完成全部咽下。分级判断：1~2级为误吸低风险，3级及以上为误吸高风险。

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