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永久性与可降解涂层雷帕霉素洗脱支架治疗急性冠脉综合征的对比：疗效、安全与经济学分析

一、引言

1.1研究背景

急性冠脉综合征（ACS）是一类由冠状动脉粥样硬化致病性斑块破裂或溃疡形成，导致血小板聚集和血栓形成，引发急性缺血性心脏病的临床综合征，包括不稳定性心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。ACS具有起病急、病情凶险的特点，严重威胁患者的生命健康，是心血管领域的研究重点和难点。近年来，随着人口老龄化的加剧以及生活方式的改变，ACS的发病率呈逐年上升趋势，给社会和家庭带来了沉重的负担。

支架治疗作为ACS的重要治疗手段之一，能够迅速开通梗死相关血管，恢复心肌供血，显著降低患者的死亡率和改善预后。自20世纪80年代金属裸支架（BMS）首次应用于临床以来，支架技术不断发展和创新。药物洗脱支架（DES）的出现，通过在支架表面涂层并携带抗增殖药物，如雷帕霉素等，有效降低了支架内再狭窄率，被誉为冠心病介入治疗领域的重要里程碑。目前，永久性涂层雷帕霉素洗脱支架（DES）和可降解涂层雷帕霉素洗脱支架（BVS）是临床应用较为广泛的两种类型。

永久性涂层雷帕霉素洗脱支架在临床应用中积累了丰富的经验，其能够持续释放雷帕霉素，抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移，从而减少再狭窄的发生。然而，永久性涂层可能会引发局部炎症反应、过