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老年患者自杀高危人群筛查标准

一、基础人口学与背景特征筛查标准

1.年龄与性别：WHO2021年全球自杀监测数据显示，70岁以上人群全因自杀死亡率达24.8/10万，是15-24岁年龄组的2.7倍，自杀死亡率随年龄增长显著升高，80岁及以上人群自杀死亡率是65-79岁年龄组的1.8倍；我国2019年中国精神卫生调查数据显示，65岁以上男性老年人群自杀死亡率约为女性的3.4倍，独居男性自杀风险进一步升高2.1倍。筛查判定：①年龄≥80岁判定为极高危背景，70-79岁判定为高危背景，65-69岁判定为中危背景；②男性，尤其是无亲属照料的男性，风险等级上调一级。

2.婚姻与居住状态：国内2022年发表的老年自杀危险因素大型队列研究显示，丧偶老年人自杀风险是婚姻完好老年人的4.3倍，丧偶后12个月内为自杀高发期，风险是丧偶2年以上人群的2.8倍；独居老年人自杀风险是与家庭成员同居人群的2.7倍，独居时长超过2年风险升高至4.1倍。筛查判定：①丧偶（丧偶后12个月以内）、离异、终身未婚，判定为高危；②独居超过6个月判定为高危，独居超过2年判定为极高危；③夫妇空巢且一方罹患严重躯体疾病，判定为中危。

3.自杀相关既往史与家族史：国际自杀预防协会2020年循证报告证实，既往存在自杀未遂史的个体，再次自杀死亡的概率是普通人群的100倍以上，近1年存在自杀意念的老年人，实施自杀的风险是无意念人