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老年人饮食安全评估量表

一、评估说明

本量表适用于60周岁及以上常住老年人的饮食安全风险分级评估，满分100分，得分越高饮食安全程度越高、风险越低。评估需基于老年人近3个月的实际饮食情况与健康状况填写，特殊人群（独居、失能、认知障碍）需补充对应附加评估，最终折算为百分制进行风险分级。

二、基础维度评估（共100分）

（一）基础健康状况饮食适配性评估（满分20分）

本维度评估饮食方案与老年人基础健康状况的匹配程度，共5个条目，每个条目满分4分：

1.血糖异常适配性

问题：您是否确诊糖尿病/空腹血糖受损，当前主食选择是否符合控糖要求？

选项及得分：

A.未确诊血糖异常，无特殊饮食限制（4分）

B.确诊血糖异常，主食以全谷物、杂豆为主，日均精米白面占主食比50%，严格控制总碳水摄入量（3分）

C.确诊血糖异常，主食粗细混合搭配，精米白面占比50%-70%，基本控制总碳水（2分）

D.未确诊血糖异常，但日均添加糖摄入25g，精米白面占主食比80%（1分）

E.确诊血糖异常，仍以精米白面为主，不控制主食摄入量（0分）

2.高血压钠盐适配性

问题：您是否确诊高血压，当前钠盐摄入是否符合控制要求？

选项及得分：

A.未确诊高血压，无血压异常，日均烹调用盐5g，极少食用加工腌制品（4分）

B.确诊高血压，日均烹调用盐3g，不食用腌制品、酱制菜，主动规避酱油、