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2026年临床执业医师技能考核卷

2026年临床执业医师技能考核卷

第一站：病史采集与病例分析（时间40分钟，满分100分）

【题组一】病史采集（20分）

患者，男，54岁，主诉“反复右上腹隐痛3年，加重伴皮肤黄染7天”。请围绕主诉完成以下任务：

1.补充询问现病史（8分）

2.补充询问既往史、个人史、家族史（4分）

3.提出初步体格检查重点（4分）

4.提出需优先安排的实验室及影像学检查（4分）

【题组二】病例分析（80分）

病历摘要：

患者，女，38岁，因“发现血压升高5年，下肢水肿2周”入院。5年前体检发现BP150/96mmHg，未规律服药。2周前出现双踝凹陷性水肿，伴乏力、夜尿增多。无发热、皮疹、关节痛。查体：BP162/104mmHg，颜面轻度浮肿，双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，肝脾肋下未触及；双下肢凹陷性水肿至膝。实验室检查：Hb92g/L，尿蛋白（++），尿RBC15-20/HP，血Alb28g/L，Scr186μmol/L，BUN12.4mmol/L，血K?4.9mmol/L，Na?138mmol/L。肾脏B超：左肾96mm×46mm，右肾98mm×44mm，皮质回声增强，皮髓分界不清。

问题：

1.给出初步诊断及诊断依据（12分）

2.列出需鉴别的3类主要疾病并说明鉴别要点