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老年人健康管理服务规范（试行）

1适用范围与服务对象

1.1适用范围

本规范适用于各级基层医疗卫生机构、二级以上医疗机构、社区养老服务机构、医养结合机构开展的65周岁及以上常住老年人健康管理服务，是开展服务、质量考核、经费核算的统一依据。

1.2服务对象

辖区内居住满6个月的65周岁及以上户籍与非户籍常住老年人，优先覆盖失能半失能、高龄、空巢、独居、特困供养等特殊老年群体，实现应管尽管，无身份歧视。

2服务目标

2.1早期发现老年人常见慢性病、功能衰退与健康风险，做到早干预、早转诊，降低恶性疾病、严重并发症的发生概率。

2.2综合评估老年人健康与功能状态，制定个性化健康管理方案，提升健康管理的精准性。

2.3提高老年人健康素养与自我管理能力，延缓功能衰退，降低失能、跌倒、营养不良等不良事件的发生风险，提升老年人生活质量。

2.4规范服务流程，推动医疗卫生与养老服务衔接，逐步实现辖区老年人健康管理覆盖率≥70%、规范管理率≥85%的年度目标。

3核心服务内容

所有服务对象每年可享受1次免费基本健康管理服务，服务内容包括健康体检、健康评估、健康干预、分级随访、特殊人群重点管理五个模块。

3.1免费健康体检

3.1.1必查项目（全部免费，不得缩减）

（1）一般检查：身高（精确到0.1cm）、体重（精确到0.1kg）、腰围（精确到0.1cm）、静息血压（收缩压/舒张压