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老年科常见护理诊断及措施

一、有跌倒的风险

相关因素

①生理因素：老年前庭功能退行性减退，60岁以上人群视力障碍发生率超过50%，肌肉量每年以1%~2%的速度流失，平衡能力下降约30%；②疾病因素：帕金森病、体位性低血压（75岁以上老年人发生率达50%）、糖尿病周围神经病变、认知障碍等均可增加跌倒风险；③药物因素：服用降压药、镇静催眠药、利尿剂、抗精神病药等可影响意识、平衡和血压，研究显示服用≥4种药物的老年人跌倒风险升高3倍；④环境因素：病房地面湿滑、光线不足、物品摆放杂乱、床具高度不适等。据国家卫健委2021年数据，我国65岁以上老年人跌倒发生率达30.2%，跌倒是老年人群伤害致死的首位原因，占老年伤害死亡的40%以上。

护理措施

1.风险分层评估：入院24h内采用Morse跌倒风险量表完成评估，≥45分为高危，高危者床旁悬挂警示标识，每周常规复评，病情变化时随时复评；

2.环境安全改造：病房地面保持干燥，出入口、卫生间铺设防滑垫，走廊、卫生间安装双侧扶手，夜间开启地灯，清除过道杂物，将病床调整至最低位，呼叫器、水杯等常用物品放置于老人伸手可及区域；

3.行为指导：告知老年人起床遵循“三个半分钟”原则：醒后平卧半分钟、坐起半分钟、双下肢下垂半分钟再站立，避免快速体位变化；指导穿合脚防滑鞋，不穿拖鞋走动，避免单独进入湿滑区域；

4.药物管理：遵医嘱调整影响血压、意识的药物